善用長照2.0，減緩老老照顧悲歌

文／李宜靜  諮商心理師

      86歲的阿公是糖尿病、大腸癌術後患者。25年來子女們先後成家、搬離。貼心、能幹的阿嬤負責照顧阿公，兩人偶因阿公的愛喝酒及阿嬤的愛嘮叨而爭吵，生活尚平順，子女們也會每週回去探視。
      隨著年紀增長、體力漸衰，阿公出現多次跌倒、受傷的狀況，不識字的阿嬤除了著急、責罵阿公不小心外，唯一的方法就是打電話給住附近的女兒求助。不料，一向精明能幹的阿嬤開始出現記憶力變差、忘關瓦斯、不會打電話、菜煮到焦黑、懷疑阿公不忠、有人偷她衣物、因找不到錢暴怒，兩人開始經常性的大爭吵，甚至摔盤、揚言拿刀砍殺…等情況。
       阿嬤經診斷失智症後，一向被照顧慣的阿公開始負起照顧阿嬤的責任，帶她外出、買菜、煮餐食、備水果、擦地、操持家務，因體力漸衰，原操持的簡單家務再也無力完成，只好請外勞照顧。然因年輕女性住到家裡，強化阿嬤對阿公不忠的懷疑，紛擾越演越烈，無奈辭退外勞，轉而早晚由阿公接送阿嬤至日間托老中心，除了讓阿公維持每天走路運動，也緩和照顧壓力及延緩阿嬤認知功能的退化。但好景不常，阿公多次接送阿嬤途中跌倒，阿嬤走失，雖再申請外勞照料，但阿公體力已大不如前，經確診再度罹癌，無法陪阿嬤拌嘴了。認知功能嚴重退化的阿嬤雖不明白發生什麼事，但也經常顯現愁容，辭不達意的表達關心，堅持攙扶阿公上下床，小心翼翼地幫他蓋被…，分房多年的她，偶會跑去和阿公擠一張床，一如當年照顧阿公一樣，只是，阿公再也無力溫暖回應。不久後，阿公病逝。 
       少了阿公的陪伴，阿嬤認知功能急速退化，生活難再自理、容顏更顯呆滯…。88歲的她不再主動言語，只剩呆坐及無意義的抓取動作。不忍孤母獨居，60歲的兒子接她同住，但因不慎跌坐地上骨折，現完全臥床，殘度餘生….。
       高齡社會除了兩老相互扶持外，也有罹病的兩老相互照顧的例子。上例即是兩老扶持、生病老人相互輪流照顧、一人撒手先走，留下的再由步入高齡的兒子接手照顧的寫照。突顯世代間角色及其在社會上多重角色衝突，致中高齡子女家庭與工作間顧此失彼的窘況，好的狀態是兩老相互扶持，但也有不幸孤老到死的悲劇。為回應老老照顧困境，參酌政府資源，提出以下建議： 

1. 漸進式的規劃退休前、後生活，如：工作量漸減，壓力、情緒管理、生活作息規劃安排。
2. 因應身心健康相互影響特性，進行身、心、靈全面成長的終身學習，如：健康知能增進、規律運動行為養成、休閒生活實踐、社群人際經營、宗教信仰參與及社會服務投入。
3. 適齡實施健康檢查，以早期發現、早期治療。
4. 積極參與社區社區關懷據點活動，長者共餐、關懷志工培訓等
5. 因病失能時，撥打1966長照專線，評估、妥善運用心理、復健等專業服務，積極復能訓練，早日回復健康或強化病後的殘餘能力，自理生活。
6. 不可逆的失能除居家照顧服務外，也可收托日間托老中心、小規模多機能社區服務及安養機構，延緩退化及緩和家人全天候照顧的身心負擔。